verpleegplan: risico op suicide, suicide preventie

• Negatieve gevoelens t.g.v. handicaps
• Negatieve gevoelens t.g.v. terminale ziekte
• Negatieve gevoelens t.g.v. chronische ziekte
• Negatieve gevoelens t.g.v. chronische pijn
• Negatieve gevoelens t.g.v. misbruik van psychoactieve middelen
• Negatieve gevoelens t.g.v. verminderde verstandelijke vermogens
• Schizofrenie
• Bipolaire stoornis
• Posttraumatisch syndroom
• Persoonlijkheidsstoornis
• Aanpassingsstoornis i.v.m. adolescentie
• Somatoforme stoorn

Behandelingsgerelateerd:

• Onbevredigend behandelresultaat
• Voortdurende afhankelijkheid van: dialyse  
• Voortdurende afhankelijkheid van: insuline injecties
• Voortdurende afhankelijkheid van: chemotherapie of bestraling
• Voortdurende afhankelijkheid van: beademing

Situationeel:

• Neerslachtigheid
• Inadequate zelfhandhavingsvaardigheden
• Ouderlijk of echtelijk conflict
• Verslavingsproblematiek binnen het gezin
• Kindermishandeling
• Feitelijk of vermeend verlies van baan 
• Feitelijk of vermeend verlies van status of aanzien
• Feitelijk of vermeend verlies van dreiging in de steek gelaten te worden
• Feitelijk of vermeend verlies van naaste
• Feitelijk of vermeend verlies van familiebanden
• Wraakgevoelens wegens een feitelijke of vermeende kwetsing van lichaam of eigenwaarde

Ontwikkelingsgerelateerd:

• Jongere: gevoelens in de steek gelaten te worden
• Jongere: onrealistische ouderlijke verwachtingen t.a.v. kind
• Jongere: druk van of afwijzing door leeftijdsgenoten
• Jongere: verhuizing
• Oudere: verlies t.g.v. pensionering
• Oudere: verlies t.g.v. sociaal isolement
• Oudere: verlies t.g.v. ziekte

• Zich ideeën vormen van zelfdoding
• Eerdere pogingen tot zelfdoding

Regelmatig of vaak aanwezig:

• Mededeling of observatie van depressie
• Mededeling of observatie van negatief zelfbeeld
• Mededeling of observatie van hallucinaties of wanen
• Mededeling of observatie van misbruik van psychoactieve middelen
• Mededeling of observatie van slechte impulscontrole
• Mededeling of observatie van agitatie
• Mededeling of observatie van wanhopigheid
• Mededeling of observatie van hulpeloosheid
• Mededeling of observatie van ontbreken van ondersteunend netwerk
• Mededeling of observatie van emotionele pijn
• Mededeling of observatie van vijandigheid

• Beheersing van suïcidale neigingen
• Beheersing van verstoorde denkprocessen
• Impulsbeheersing

• Afleiding
• Angstreductie
• Assertiviteitstraining
• Behandeling van middelenmisbruik: ontwenning van alcohol
• Behandeling van middelenmisbruik: ontwenning van drugs
• Bevordering van de coping
• Bevordering van de eigen verantwoordelijkheid
• Bevordering van de eigenwaarde
• Bevordering van een adequaat geneesmiddelengebruik
• Bevordering van het gevoel van veiligheid
• Crisisinterventie
• Gedragsmodificatie
• Gedragsregulering
• Gedragsregulering: zelfbeschadiging
• Gezamenlijk doelen stellen
• Ondersteuning bij de verwerking van schuldgevoelens
• Ondersteuning bij het leren omgaan met boosheid
• Preventie van middelenmisbruik
• Realiteitsoriëntatie
• Regulering van de omgeving: geweldspreventie
• Regulering van de stemming
• Suïcidepreventie
• Training van de impulsbeheersing
• Zorg bij wanen

• Ga na in hoeverre er gevaar bestaat voor suïcide;
• Behandel en begeleid alle psychiatrische aandoeningen of verschijnselen die een hoger risico op suïcide met zich meebrengen (bijvoorbeeld stemmingsstoornissen, hallucinaties, waanvoorstellingen, paniekreacties, drankmisbruik, rouw, persoonlijkheidsstoornissen, orgaanaandoeningen, crisissituaties);
• Zorg indien nodig voor geneesmiddelen tegen de angst, de agitatie of de psychose en om de gemoedstoestand te stabiliseren;
• Controleer de mond van de patiënt na toediening om zeker te zijn dat deze de geneesmiddelen niet hamstert om later een overdosis te kunnen nemen;
• Ga na of de geneesmiddelen effectief zijn en of ze geen neveneffecten geven;
• Betrek de patiënt indien mogelijk bij zijn behandelplan;
• Leer de patiënt indien mogelijk copingsstrategieën;
• Spreek met de patiënt een vastgestelde periode af waarin hij zichzelf geen schade zal berokkenen; vernieuw deze afspraak op gezette tijden;
• Houd regelmatig contact met de patiënt, enerzijds om hem te laten zien dat u zorg voor hem draagt en voor hem open staat, anderzijds om hem de gelegenheid te geven over zijn gevoelens te praten;
• Spreek openhartig en niet oordelend over suïcide;
• Moedig de patiënt aan te bepalen met welke hulpverleners hij zal praten als de suïcideneiging zich aandient;
• Vermijd het vaker te praten over suïcidepogingen uit het verleden, maar houd u bij de tegenwoordige tijd en richt u op de toekomst;
• Overleg hoe in de toekomst om te gaan met suïcidale gedachten (bijvoorbeeld over de bijdragende factoren, met wie contact op te nemen, waar hulp te zoeken, hoe ideeën om zichzelf schade te berokkenen te verminderen);
• Tref voorzorgsmaatregelen voor de patiënt met hoog suïciderisico (bijvoorbeeld continue observatie van de patiënt, creëren van een beschermende omgeving);
• Plaats de patiënt in een omgeving met zo min mogelijk beperkingen waarin toch de noodzakelijke observatie kan plaatsvindeen;
• Controleer het suïciderisico regelmatig (op zijn minst dagelijks) om de te nemen voorzorgsmaatregelen aan te kunnen passen;
• Overleg met het behandelteam alvorens de voorzorgsmaatregelen te wijzigen;
• Controleer zo nodig bij de opname de patiënt en zijn persoonlijke bezittingen op de aanwezigheid van (potentiële) wapens;
• Controleer regelmatig de omgeving en verwijder gevaarlijke voorwerpen;
• Versper indien nodig de toegang tot ramen, tenzij deze op slot zitten en onbreekbaar zijn;
• Laat de patiënt zo weinig mogelijk gebruik maken van potentiële wapens (bijvoorbeeld scharen/messen en voorwerpen die als touw kunnen worden gebruikt);
• Bewaak de patiënt bij het gebruik van voorwerpen die als wapen kunnen dienen (bijvoorbeeld scheermessen);
• Maak zo nodig gebruik van beschermende interventies (bijvoorbeeld ruimte-inperking, separeren, fixeren) als de patiënt de neiging zichzelf schade te berokkenen niet kan beheersen;
• Stel andere zorgverleners op de hoogte van het risico en relevante veiligheidsoverwegingen;
• Geef de patiënt die is opgenomen een kamer dicht bij de zusterpost om hem beter in het oog te kunnen houden;
• Verhoog het bewakingsniveau op een afdeling wanneer de verpleegkundige bezetting laag is (bijvoorbeeld tijdens MDO, overdracht, bij maaltijden, in het weekend, bij verwarring op de zusterpost);
• Denk na over methoden om het alleen zijn van de patiënten de gelegenheid om op kwade gedachten te reageren te verminderen;
• Observeer, noteer en rapporteer iedere verandering in stemming of gedrag die kan wijzen op een toegenomen risico voor suïcide en noteer de resultaten van de regelmatige controles;
• Betrek de familie bij de ontslagprocedure (geef bijvoorbeeld voorlichting over de ziekte en de geneesmiddelen, het herkennen van toenemende suïcideneigingen, de voornemens die de patiënt heeft om met zijn gedachten over suïcide om te gaan, de hulpbronnen in de samenleving).